Гонконгська декларація стосовно поганого поводження з людьми похилого віку

                      Гонконгская декларация
         относительно плохого обращения с пожилыми людьми
          Принята 41-й Всемирной медицинской ассамблеей,
                   Гонконг, сентябрь 1989 г. и
                        отредактирована на
     126-м Совещании Совета, Иерусалим, Израиль, май 1990 г.
 
     Пожилые люди  могут страдать от таких патологических проблем,
как моторные и психические нарушения  и  расстройства  ориентации.
Поэтому  таковым  необходима  помощь  в осуществлении повседневной
деятельности,  что,  в свою очередь, ведет к их зависимости. Такая
ситуация   может   привести   к   тому,  что  пожилые  люди  будут
рассматриваться их семьями и обществом как обуза, а отсюда  помощь
и   уход   за   ними  будут  сведены  до  минимума.  Необходимость
противодействия  этой  практике  обязывает  рассмотреть   проблему
плохого обращения с пожилыми.
     Плохое обращение  с  пожилыми  может   проявляться   в   виде
физического,  психологического,  финансового  и/или материального,
медицинского  плохого  обращения  и  заброшенности.   Различия   в
определении плохого обращения с пожилыми демонстрируют трудности в
сравнении фактов,  говорящих о природе и причинах  этой  проблемы.
Было  предложено  множество  предварительных  гипотез относительно
этиологии плохого обращения с пожилыми, в том  числе:  зависимость
от  других  при  обеспечении  ухода;  отсутствие  тесных  семейных
связей;  насилие  в  семье;  отсутствие   финансовых   источников;
психопатология  тех,  кто  плохо обращается;  отсутствие поддержки
общества; а также институциональные факторы -  низкая  зарплата  и
плохие  условия работы,  которые порождают пессимистический взгляд
на жизнь у лиц,  ухаживающих за пожилыми,  и приводит к отсутствию
заботы о них.
     Явление плохого обращения с пожилыми все  больше признается и
медицинскими  учреждениями,  и социальными службами.  Врачи играют
видную  роль  в  движении  против  плохого  обращения  с   детьми,
определяя  и  оглашая  проблемы  и разрабатывая политику общества.
Плохое  обращение  с  пожилыми,  однако,  лишь  недавно  привлекло
внимание медиков. Первым шагом в предупреждении  плохого обращения
с  пожилыми  и  их   заброшенности   является   повышение   уровня
осведомленности   и   знаний  среди  врачей  и  других  работников
здравоохранения.  В случае,  если  обнаружены  индивиды  и  семьи,
подверженные  высокому  риску,  врач  может  принимать  участие  в
первичной профилактике плохого обращения, обращаясь в общественные
и  социальные  центры.  Врачи  могут  также  оказывать поддержку и
предоставлять  информацию  о  ситуациях  повышенного  риска  прямо
пациентам и их семьям.
     Исходя из  вышесказанного  ВМА  принимает   следующие   Общие
принципы, касающиеся плохого обращения с пожилыми.
     I. Общие принципы
     1. Пожилые  имеют  те  же  права  на  заботу,  благополучие и
уважение, что и все другие люди.
     2. Всемирная  медицинская  ассоциация признает,  что оказание
помощи в предотвращении физических и психологических форм  плохого
обращения с пожилыми пациентами является обязанностью врачей.
     3. Врач путем бесед непосредственно с  пожилым  пациентом,  с
представителями  дома престарелых и семьей должен убедиться в том,
что пациент получает наилучший возможный уход.
     4. Если  врачи  обнаружили  или  заподозрили  случаи  плохого
обращения,  соответствующие сказанному в настоящей Декларации, они
должны  обсудить  ситуацию  с ответственными лицами,   будь то дом
престарелых или семья.  Если  плохое  обращение  подтверждено  или
смерть  является  подозрительной,  врачи  должны  доложить об этом
соответствующим властям.
     5. Для  гарантирования  защиты  пожилых  в  любых условиях не
должно быть никаких ограничений  на  их  право  свободного  выбора
врача. Национальные медицинские ассоциации, входящие в ВМА, должны
предпринимать соответствующие шаги для  охраны  такого  свободного
выбора в социомедицинской системе.
     Всемирная медицинская  ассоциация  также  дает   рекомендации
врачам,  принимающим  участие в уходе за пожилыми,  и настоятельно
рекомендует    всем    Национальным    медицинским     ассоциациям
распространить   настоящую   Декларацию   среди   своих  членов  и
общественности.
     II. Рекомендации
     Врачам, участвующим в уходе за пожилыми, следует:
     - выделить  пожилых,  которые  могут быть подвергнуты плохому
обращению и/или лишены ухода;
     - обеспечить медицинское освидетельствование и лечение травм,
полученных вследствие плохого обращения и/или заброшенности;
     - оставаться объективными и непредвзятыми;
     - пытаться установить и поддерживать терапевтический  союз  c
семьей  (часто  врач  является  единственным  ответственным лицом,
поддерживающим длительный контакт с пациентом и его семьей);
     - сообщать  обо всех подозрительных случаях плохого обращения
и/или заброшенности в соответствии с местными условиями;
     - где  только  возможно  использовать многопрофильную группу,
включающую представителей медицины,  социальной службы, психиатрии
и юриспруденции;
     - поддерживать  развитие   и   использование   дополнительных
возможностей общества, обеспечивающих уход на дому, условия отдыха
и снятие стресса в семьях повышенного риска.
 
 "Права человека и профессиональная ответственность врача"
 в документах международных организаций,
 издательство "Сфера", Киев, 1999.