Законы Украины

Новости Партнеров
 

Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України

Страница 4



вроджений сифіліс,  але відкладаються у кістковій тканині та зубах
плоду.  При  виборі  оптимальної  тактики  у  відношенні вагітних,
хворих сифілісом, які не переносять препарати пеніцилінового ряду,
необхідно  врахувати  вищенаведені міркування та у відповідності з
ними  вирішувати  питання  про   призначення   індивідуалізованого
лікування антибіотиками       цефалоспоринового       ряду       в
середньо-терапевтичних дозах.
         XIII. Лікування та профілактика сифілісу у дітей
     При виявленні  раннього    вродженого   сифілісу   у   дитини
управління    (відділ)    охорони    здоров'я   повинен   провести
розслідування    причин    виникнення,    обговорити     матеріали
розслідування на медичній нараді.
     Про кожний випадок  вродженого  сифілісу  обласні  управління
охорони   здоров'я   повинні   повідомити   начальника   головного
управління організації медичної допомоги і  медичного  страхування
МОЗ України за такою формою:
         -----------------------------------------------
         |Описання випадку     |акт розслідування      |
         |вродженого сифілісу  |випадку вродженого     |
         |                     |сифілісу               |
         |---------------------+-----------------------|
         |Прізвище дитини      |дата                   |
         |Прізвище матері,     |Які спеціалісти брали  |
         |взяття її на облік   |участь в розслідуванні |
         |по вагітності (дата) |випадку (прізвище і    |
         |Дослідження КСР крові|фах)                   |
         |в першу та другу     |Прізвище представника  |
         |половину             |управління             |
         |Чи хворіла в минулому|охорони здоров'я       |
         |сифілісом            |Дата обговорення       |
         |Яке лікування        |випадку на медичній    |
         |одержала, якщо       |нараді                 |
         |хворіла сифілісом в  |Наказ по управлінню    |
         |минулому)            |охорони здоров'я від   |
         |                     |___ N ___ (додається)  |
         -----------------------------------------------
     1. Превентивне   лікування   дітей.  Дітям  дошкільного  віку
превентивне лікування потрібно  проводити  у  тих  випадках,  коли
встановлена  можливість  зараження  дітей  при  тісному побутовому
контакті з хворими заразними формами сифілісу і прихованим  раннім
сифилісом.
     Дітям до трирічного віку, виходячи із особливостей догляду за
ними,  превентивне  лікування проводиться в обов'язковому порядку.
Для дітей більш старшого віку  питання  про  проведення  лікування
вирішується в індивідуальному порядку. При вирішенні показань щодо
лікування дітей необхідно врахувати  форму  сифілісу,  локалізацію
висипів і ступінь контакту з дітьми хворих на сифіліс дорослих.
     При виявленні сифілісу у персоналу дитячих  установ  потрібно
провести дослідження дітей та провести КСР. Питання про проведення
превентивного лікування вирішується в залежності від  діагнозу  та
ступеня   контакту   хворого   з   дітьми.  Превентивне  лікування
проводиться за безперервним методом з розрахунку 500000-200000  ОД
на кг ваги в залежності від віку (таблиця 1).
     Разові дози пеніциліну залежать від віку дітей, інтервали між
ін'єкціями  -  4  години.  При амбулаторному лікуванні призначають
дюрантні препарати пеніциліну.  Біцилін вводиться дітям  старше  2
років  по  300000  ОД 1 раз на добу.  Далі при відсутності алергії
можна вводити 600000 ОД на 2 доби (по 300000  ОД  в  одну  сідницю
двомоментним способом).
     Для превентивного лікування дітей в тому  випадку,  коли  має
місце непереносимість пеніциліну,  можливе вживання оксациліну або
біциліну, з тим же інтервалом між введенням.
                                                         Таблиця 1
         Курсові та разові дози препаратів пеніциліну при
                  превентивному лікуванні дітей
 
  --------------------------------------------------------------
  |  Вік        |Розрахунок     |    Разові дози, ОД           |
  |             |курсової дози, |------------------------------|
  |             |біциліну/1 кг  | пеніцилін    | біцилін       |
  |             |ваги           |              |               |
  |-------------+---------------+--------------+---------------|
  |до року      |500000 ОД/кг   | 60000-70000  |     -         |
  |             |та не менш     |              |               |
  |             |3000000 ОД на  |              |               |
  |             |курс           |              |               |
  |-------------+---------------+--------------+---------------|
  |від 1 до 5   |400000 ОД/кг   | 70000-80000  |300000-600000  |
  |років        |               |              |               |
  |-------------+---------------+--------------+---------------|
  |6 до 10      |300000 ОД/кг   | 80000-100000 |600000-1200000 |
  |років        |               |              |               |
  |-------------+---------------+--------------+---------------|
  |від 11 до 15 |200000 ОД/кг   | 100000-150000|   1200000     |
  |років        |               |              |               |
  --------------------------------------------------------------
     Для попередження алергічних реакцій до  початку  і  в  період
лікування потрібно призначати антигістамінні препарати,  препарати
кальцію.  На  2-3  день  лікування  і  в  кінці   курсу   провести
дослідження  крові  на  КСР.  Якщо з моменту останнього контакту з
хворим пройшло більш як 3 місяці,  дитині потрібно провести  повне
дослідження.  При  відсутності  у дитини клінічних та серологічних
проявів захворювання лікування не проводиться, але дитина підлягає
повторному  дослідженню  через  6  місяців  з  моменту  останнього
контакту з хворим.  У тому випадку,  коли влито кров від  донорів,
хворих сифілісом, дітям призначають лікування за схемою первинного
серопозитивного сифілісу.  По закінченні лікування діти знімаються
з  обліку  в  шкірно-венерологічних  диспансерах  після  3-річного
нагляду.
     В особливих випадках,  коли має місце статевий контакт дитини
з хворим  сифілісом,  превентивне  лікування  потрібно  проводити,
виходячи  із  схем  превентивного  лікування для дорослих,  дозами
антибіотиків залежно від віку дитини.
     2. Профілактичне лікування дітей.  Діти,  народжені матерями,
хворими  або  перехворілими  сифілісом,   підлягають   клінічному,
серологічному, рентгенологічному дослідженню в  перші  три  місяці
життя.  Такому ж дослідженню підлягають діти матерів, які в період
вагітності були.  в тісному контакті з хворими  заразними  формами
сифілісу,  незалежно  від  того,  проводилось  чи  ні  цим матерям
превентивне лікування.  В план  обстеження  входять:  консультація
педіатра,    дерматовенеролога,   невропатолога,   отоларинголога,
окуліста,  дослідження крові  на  КСР,  РІФ,  РІТ,  рентгенографія
кісток   кінцівок.  При  наявності  клінічних  неврологічних  змін
показано проведення спинномозкової пункції.
     Для профілактичного  лікування  вживається   пеніцилін.   При
сприятливості  пеніциліну  призначають лікування напівсинтетичними
антибіотиками  (оксациліном,  ампіциліном)  в  тих  же  дозах  або
апаратами цефалоспоринового ряду в середньо-терапевтичних дозах.
     1. Діти,  які  народились   від   матерів,   що   перехворіли
сифілісом,  котрі  одержали  повноцінне  специфічне  лікування  до
вагітності і профілактичне  лікування  в  період  вагітності,  при
відсутності  у  дітей  клінічних,  рентгенологічних і серологічних
проявів створювання не підлягають профілактичному  лікуванню,  але
залишаються під наглядом протягом 5 років.
     2. Діти,  народжені   матерями,   які   одержали   повноцінне
специфічне лікування до вагітності,  але не одержали профілактичне
лікування  в  період  вагітності,  не  підлягають  профілактичному
лікуванню  при  наявності  негативації  КСР  в  матері до настання
вагітності і негативних результатів серологічних реакцій у дитини.
При відсутності цих умов дітям проводиться лікування із розрахунку
100000 ОД антибіотика на 1 кг маси дитини на добу (не менше 300000
ОД на добу) протягом 2-х тижнів.  При обстеженні у віці після року
можливе  проведення   профілактичного   лікування   одним   курсом
пеніциліну  із  розрахунку  900000  ОД  на  1  кг маси на курс при
добовій дозі 600000-800000 ОД.
     3. Дітям,  які  народились  від матерів,  лікування яких було
розпочато в  період  перших  місяців  вагітності  і  закінчено  до
пологів,  при  наявності  у  матері  негативних  результатів  КСР,
лікування проводиться з розрахунку добової дози антибіотика 100000
ОД на 1 кг маси дитини протягом 2-х тижнів.
     4. Якщо лікування матері розпочато до  і  закінчено  в  перші
місяці  вагітності,  а профілактичне лікування не проводилось,  то
при   відсутності   у    дітей    клінічних,    серологічних    та
рентгенологічних.     проявів    сифілісу,    дітям    проводиться
профілактичне  лікування  сифілісу  з  розрахунку   добової   дози
антибіотика 100000 ОД на 1 кг маси дитини протягом 2-х тижнів.
     5. Діти,  які народились від  матерів,  специфічне  лікування
яким розпочато в другій половині вагітності,  закінчено до пологів
і серологічні   реакції   залишились   у   них   позитивними,  при
відсутності у дітей клінічних  та  серологічних  проявів  сифілісу
підлягають  лікуванню з розрахунку добової дози антибіотика 100000
ОД на 1 кг маси дитини протягом 3-х тижнів.
     6. Діти,  які народились від матерів,  хворих сифілісом,  які
одержали неповноцінне специфічне лікування,  чи матерів, лікування
яких було розпочато в останні місяці вагітності, при відсутності у
дітей   клінічних   і  серологічних  проявів  сифілісу  підлягають
лікуванню,  яке проводиться з розрахунку 100000 ОД на  1  кг  маси
тіла дитини протягом 3-х тижнів.
     7. Діти  матерів,  хворих  на  сифіліс,   які   не   одержали
специфічного  лікування,  підлягають  профілактичному лікуванню за
схемою раннього вродженого  сифілісу,  навіть  при  відсутності  у
дітей клінічних та серологічних проявів захворювання.
     8. При серорезистентності у матерів,  які одержали повноцінне
специфічне   лікування   до   вагітності,   додаткове,   а   також
профілактичне лікування за час вагітності,  при відсутностності  у
дитини клінічних та серологічних ознаків сифілісу дитина лікуванню
не підлягає.
     9. При  сумнівних  результатах  клінічного  та  серологічного
дослідження дитини, народженої матір'ю, хворою на сифіліс, питання
про   лікування   вирішується  індивідуально  з  розрахунку  даних
анамнезу та обсягу проведеного лікування матері, віку дитини.
     3. Лікування дітей, хворих раннім вродженим сифілісом.
     1. Лікування  дітей,   хворих   маніфестним   та   прихованим
сифілісом, проводиться   за   безперервним  методом  з  розрахунку
добової дози антибіотика 100000-75000-50000 ОД на 1 кг  маси  тіла
дитини в залежності від віку протягом 1 місяця (Табл.  2).
                                                         Таблиця 2
      Разові та добові дози пеніциліну при лікуванні дітей,
                хворих раннім вродженим сифілісом
 
  --------------------------------------------------------------
  |Вік        |Розрахунок добової |Разова доза (ОД)            |
  |           |дози на 1 кг маси  |та порядок введення         |
  |           |      тіла         |                            |
  |-----------+-------------------+----------------------------|
  |до 6 міс.  |  100000 ОД/кг     |ін'єкції проводяться через  |
  |           |                   |4 години в дозі від 50000   |
  |           |                   |до 100000                   |
  |-----------+-------------------+----------------------------|
  |від 6 міс. |  75000 ОД/кг      |в дозі від 100000 до 150000 |
  |до 1 року  |                   |                            |
  |-----------+-------------------+----------------------------|
  |від 1 року |  50000 ОД/кг      |в дозі від 100000 до 200000 |
  |до 2 років |                   |                            |
  --------------------------------------------------------------
     Одночасно з  антибіотиками  хворим  призначають  ністатин  та
антигістамінні препарати.
      2. Можливе проведення лікування трьома курсами пеніциліну  з
інтервалами між курсами 2 тижні.
                                                         Таблиця 3
        Дози пеніциліну при лікуванні дітей, хворих раннім
           вродженим сифілісом за трьохкурсовим методом
 
--------------------------------------------------------------
|Вік       |Розрахунок курсової|       Разова доза (ОД) і    |
|          |дози на 1 кг маси  |       порядок вживання      |
|          |тіла               |                             |
|----------+-------------------+-----------------------------|
|до 6 міс. |  1000000 ОД/кг    |ін'єкції проводяться через 4 |
|          |                   |години в дозі 50000-75000    |
|----------+-------------------+-----------------------------|
|від 6 міс.|                   |                             |
|до 1 року |  800000 ОД/кг     |     в дозі 50000-100000     |
|----------+-------------------+-----------------------------|
|від 1 року|                   |                             |
|до 2 років|  600000 ОД/кг     |     в дозі 100000-150000    |
--------------------------------------------------------------
     3. Ослабленим  дітям,  хворим  маніфестним   сифілісом,   для
зниження  інтенсивності реакції загострення в першу добу лікування
антибіотиком призначають в разовій дозі 5000 ОД, а потім вводиться
повна разова доза.
     4. При відсутності у дитини вираженої тенденції  до  зниження
ступеня   позитивності   серологічних   реакцій  через  6  місяців
призначається курс лікування одним  із  препаратів  вісмуту,  який
вводиться через день в разових дозах, вказаних у таблиці 4:
     Таблиця 4. Разові та курсові дози препаратів вісмуту при
           лікуванні дітей, хворих вродженим сифілісом
 
---------------------------------------------------------------------
|Вік         | бійохінол, мл   |бісмоверол, мл   |пентабісмол, мл   |
|            |-----------------+-----------------+------------------|
|            |      доза       |    доза         |     доза         |
|            |-----------------+-----------------+------------------|
|            |разова |курсова  |разова |курсова  |разова |курсова   |
|------------+-------+---------+-------+---------+-------+----------|
|від 6 міс.  |       |         |       |         |       |          |
|до 1 року   |0,5-0,8|8,0-10,0 |0,1-0,3|  4,0    |0,5-1,0| 10,0     |
|від 1 року  |       |         |       |         |       |          |
|до 3 років  |0,5-1,0|12,0-15,0|0,2-0,4|4,0-4,8  |0,8-1,0|10,0-15,0 |
|від 3 років |       |         |       |         |       |          |
|до 5 років  |1,0-1,5|15,5-20,0|0,4-0,6|6,0-8,0  |1,0-2,0|15,0-20,0 |
|від 5 років |       |         |       |         |       |          |
|до 10 років |1,0-2,0|20,0-25,0|0,4-0,8|8,0-10,0 |1,0-2,0|20,0-25,0 |
|від 10 років|       |         |       |         |       |          |
|до 15 років |1,0-2,0|25,0-30,0|0,6-0,8|10,0-12,0|1,0-2,0|25,0-30,0 |
---------------------------------------------------------------------
     При наявності   показань   лікування   проводиться   разом  з
загальнозміцнюючою  та  імуномодулюючою  терапією:  метилурацилом,
пентоксилом,  пірогенними препаратами, вітамінами (С, В6, В5, В12,
РР), ферментними препаратами (абомін, панзинорм).
     4. Лікування дітей, хворих пізнім вродженим сифілісом.
     Лікування дітей,   хворих   пізнім    вродженим    сифілісом,
проводиться  4  курсами  пеніциліну разом з препаратами вісмуту та
загальнозміцнюючою терапії.  Лікування починають з  внутрім'язових
ін'єкцій  бійохінолу  2 рази на тиждень в разовій дозі залежно від
віку. При одержанні 1/4 частини курсової дози бійохінолу  ін'єкції
його переривають та приступають до пеніциліну по 100000 ОД через 4
години до досягнення курсової дози, після чого поновлюють ін'єкції
бійохінолу до загальновікової дози (Табл 4).
                Разові та добові дози антибіотиків
     1. Дітям,  у віці від 2 років до 5 років - 4000000 ОД на 1 кг
маси тіла (на кожен курс).  Добова доза  -  300000-360000  ОД  при
шестиразовому введенні.
     2. Дітям,  у віці від 5 років до 10 років - 300000 ОД на 1 кг
маси,  але не менше 10000000 ОД на курс. Добова доза 360000-420000
ОД.
     3. Дітям  від  10  до 15 років - 200000 ОД пеніциліну на 1 кг
маси,  але  не  менш  як  1200000  ОД   на   курс.   Добова   доза
420000-480000.
     Проміжки між курсами у дітей всіх вікових груп 2-3  тижні.  В
першу  добу лікування рекомендується пеніцилін вводити по 10000 ОД
кожні 4 години, потім вводиться повна доза.
     2, 3,  4  курси  лікування  проводяться  в тих же дозах,  але
паралельно  антибіотиком  та  препаратом  вісмуту.  Проміжок   між
курсами  1-1,5  місяці.  При  непереносимості пеніциліну лікування
дітей,  хворих вродженим сифілісом,  проводиться напівсинтетичними
антибіотиками (оксацилін, ампіцилін) в тих же дозах.
               Лікування набутого сифілісу у дітей.
     Лікування проводиться   пеніциліном   або   його   дюрантними
препаратами. При непереносимості препаратів  пеніциліну  (анамнез,
наявність    алергічних    захворювань)    проводиться   лікування
напівсинтетичними антибіотиками в тих же дозах.
     При ранніх   стадіях   сифілісу   лікування   проводиться  за
безперервною методикою з розрахунку антибіотика залежно  від  віку
та   маси   тіла   (Табл   5).   Лікування   проводиться  на  фоні
загальнозміцнюючої та десенсибілізуючої терапії.  З другого  тижня
визначають ністатин (у віковій дозі).
                                                         Таблиця 5
 
-----------------------------------------------------------------------
|         Добові та курсові дози пеніциліну при лікуванні             |
|                    набутого сифілісу у дітей                        |
|---------------------------------------------------------------------|
|  Вік        |            Діагноз                   |                |
|             |--------------------------------------|                |
|             |сифіліс первинний |сифіліс вторинний  |                |
|             |серопозитивний,   |рецидивний,        | Добова доза,   |
|             |вторинний свіжий  |прихований ранній  |      ОД        |
|             |--------------------------------------|                |
|             |доза пеніциліну на 1 кг маси (на курс)|                |
|-------------+--------------------------------------+----------------|
|до 6 міс.    |    2500000 ОД    |   4000000 ОД      |    600000      |
|від 6 міс.   |                  |                   |                |
|до 1 року    |    2000000 ОД    |   3200000 ОД      | 600000-900000  |
|від 1 року   |                  |                   |                |
|до 5 років   |    1500000 ОД    |   2400000 ОД      | 900000-1200000 |
|від 5 років  |                  |                   |                |
|до 10 років  |    1500000 ОД    |   2400000 ОД      |1200000-1800000 |
|від 10 років |                  |                   |                |
|до 15 років  |    1000000 ОД    |   1600000 ОД      |1500000-2400000 |
-----------------------------------------------------------------------
       XIV. Клініко-серологічний контроль після закінчення
                            лікування
     Дорослі і  діти,  які  отримали  превентивне  лікування після
статевого або тісного побутового контакту з хворим ранньою стадією
сіфілісу, підлягають  клініко-серологічному  контролю  протягом  6
місяців після лікування.  Клініко-серологічний контроль  проводять
один раз в три місяці.
     Хворі первинним    серонегативним    сифілісом     підлягають
щоквартальному   клініко-серологічному  контролю  протягом  одного
року.
     Хворі первинним  серопозитивним і вторинним свіжим сифілісом,
а також особи,  які отримали превентивне  лікування  в  зв'язку  з
переливанням    крові    від    хворого    сифілісом,   підлягають
клініко-серологічному    контролю    протягом     трьох     років.
Клініко-серологічний контроль проводять 1 раз в квартал на протязі
двох років,  протягом третього року спостереження - 1 раз в  шість
місяців.
     Для хворих  вторинним   рецидивним,   третинним,   прихованим
раннім,   пізнім,  нез'ясованим),  вісцеральним  і  нейросифілісом
передбачено    диспансерний    нагляд    протягом     5     років,
клініко-серологічний  контроль  проводять  щоквартально протягом 2
років,  протягом  третього  року  -  1  раз в 6 місяців і протягом
наступних двох років - 1 раз на рік.
     Діти, які  отримали  профілактичне або специфічне лікування в
зв'язку з   раннім   і   пізнім  вродженим  сифілісом,  підлягають
клініко-серологічному нагляду протягом 5  років.  Протягом  перших
двох років КСР обстежують 1 раз в 3 місяці, в подальшому - 1 раз в
6 місяців. Діти, які не підлягали профілактичному лікуванню, також
повинні  знаходитись  на клініко-серологічному контролі протягом 5
років.
     Дітям, які  отримали лікування в зв'язку з набутим сифілісом,
клініко-серологічне дослідження проводиться,  як і  дорослим.  При
виникненні  клінічного або серологічного рецидиву хворі підлягають
дослідженню  у  терапевта  (з  рентгенографією   органів   грудної
клітини), невропатолога,  окуліста,  отоларинголога: рекомендовано
провести спинномозкову пункцію.  Лікування проводиться  в  обсязі,
передбаченому  для  вторинного  рецидивного  сифілісу  за одною із
методик з призначенням неспецифічних засобів.
     Серорезистентність після   закінчення   лікування   хворих  з
ранніми  стадіями  сифілісу  встановлюють  у  тих  випадках,  коли
протягом  року  після  закінчення  терапії  РСК  з  трепонемним  і
кардіоліпіновим антигенами залишаються позитивними  без  тенденції
до зниження  титру реагінів.  У цих випадках призначають додаткове
лікування. Якщо через рік після повноцінного лікування негативація
РСК не настала, але відзначається зниження титру реагінів (не менш
в 4 рази)  або  зниження  ступеня  позитивності  РСК   від   різко
позитивної до  слабо  позитивної,  то  ці  випадки  розглядають як
довільну негативацію  серореакцій,  і  нагляд  продовжують  ще   6
місяців.  Якщо  протягом  цього  часу  негативація  КСР не настає,
проводять додаткове лікування.
     При повільній  негативації  КСР  і серорезистентності у дітей
витання   про   тривалість   клініко-серологічного   контролю    і
необхідність    проведення   додаткового   лікування   вирішується
індивідуально.
     Додаткове лікування  проводиться  одним  курсом  пеніциліну у
великих дозах у  комплексі  з  імуномодуляторами.  Бензилпеніцилін
зживають  внутрім'язово у дозі 1000000 ОД 6 разів на добу протягом
28 днів паралельно з призначенням неспецифічних засобів.  Доцільне
зівання  1-2  курсів  вісмутових  препаратів,  якщо раніше вони не
вживались і при  відсутності  протипоказань.  При  непереносимості
пеніциліну додаткове лікування проводиться антибіотиками резерву.
     При відсутності ефекту  від  додаткового  лікування  повторно
додаткове  лікування  не призначають.  Строк клініко-серологічного
контролю рахується від моменту закінчення основного лікування.
     При зберіганні  позитивних  КСР  після повноцінного лікування
пізніх форм сифілісу питання про серорезистентність не ставиться і
додаткове лікування не проводиться.
     РІТ і РІФ досліджують у хворих усіма формами сифілісу через 6
місяців  після  закінчення  лікування  і потім щорічно до зняття з
обліку.
                       XV. Зняття з обліку
     Після закінчення клініко-серологічного  нагляду  хворі  усіма
формами сифілісу  підлягають  повному клінічному (огляд терапевта,
невропатолога,   окуліста,   отоларинголога),    рентгенологічному
Дослідженню.  Оскільки  результати  такого дослідження можуть бути
правильно  оцінені  тільки  порівняно  з  даними,  отриманими  при
початковому    діагнозі,    стаціонар,   направляючи   хворого   у
шкірно-венерологічний диспансер,  повинен  включити  у   витяг   з
історії хвороби висновок суміжних фахівців.
     Лікворологічне дослідження при знятті  з  обліку  проводиться
хворим,  лікування  яких  було  почато в зв'язку з раннім і пізнім
нейросифілісом;  особам,  у яких в  процесі  клініко-серологічного
контролю  виявились  якісь  клінічні  прояви специфічного ураження
нервової системи:  особам  з  серологічною   резистентністю,   яка
зберігається до кінця строку клініко-серологічного дослідження.
     При знятті з обліку дітей, які отримали лікування в зв'язку з
вродженим   і  набутим  сифілісом,  рекомендується  дослідження  в
стаціонарннх    умовах,    включаючи    консультації     педіатра,
отоларинголога,  невропатолога,  окуліста, рентгенограми трубчатих
кісток (при наявності в анамнезі кісткової патології),  постановку
КСР, РІТ, РІФ.
     1. Як критерії вилікування враховуються:
     а) якість  проведеного  лікування і його відповідність діючим
інструкціям;
     б) дані   клінічного   (шкірний  покрив,  слизові,  внутрішні
органи) і рентгенологічного дослідження;
     в) результати  лабораторного  (серологічного і при показаннях
лікворогічного) дослідження.
     2. Особи,  які  отримали превентивне лікування,  знімаються з
обліку через 6 місяців диспансерного нагляду.
     3. Хворі,   які   отримали  повноцінне  лікування  з  приводу
первинного серонегативного сифілісу,  підлягають зняттю  з  обліку
після диспансерного нагляду на протязі 1 року.
     4. Хворі,  які отримали  повноцінне  лікування  в  зв'язку  з
первинним  серопозитивним  і  вторинним свіжим сифілісом,  а також
особи, які стримали превентивне лікування в зв'язку з переливанням
крові хворого   сифілісом,  знімаються  з  обліку  після  3  років
диспансерного нагляду.
     5. Хворі,  які  отримали  повноцінне  лікування  в  зв'язку з
вторинним рецидивним і прихованим (раннім,  пізнім,  нез'ясованим)
сифілісом  підлягають  зняттю з обліку після 5 років диспансерного
нагляду.
     При стійкій,   підтвердженій   повторними   дослідженнями   з
інтервалом не менше 3 місяців негативації КСР, РІТ, ГІФ на протязі
перших двох років клініко-серологічного контролю хворі з вторинним
рецидивним і раннім  прихованим  сифілісом  можуть  бути  зняті  з
обліку через 3 роки диспансерного нагляду.
     6. Хворі,  які  почали  лікування   в   третинному   періоді,
знімаються  з  обліку  після  повноцінного лікування і 5 подальших
років диспансерного нагляду.
     7. Хворі  вісцеральним  і  нейросифілісом знімаються з обліку
після повноцінного лікування і подальшого  нагляду  протягом  5-ти
років.  Особи  з  серорезистентністю  знімаються  з  обліку  після
повноцінного лікування (основного) через 10 років.







Последние новости

 
Курсы НБ Украины
Запрашиваемая страница не найдена
Валюта
USD
EUR
RUB
PLN
BYR
Реклама
Реклама



Наша кнопка