Законы Украины

Новости Партнеров
 

Положення про медичне обстеження, "телемедицину" та медичну етику


                            Положение
                   о медицинском обследовании,
                "телемедицине" и медицинской этике
          Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей,
               Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г.
 
     Современные медицинские   технологии   и   методы  привели  к
возможности    лечения  (но  не  исцелению)  многих   потенциально
неизлечимых заболеваний. Такие медицинские успехи по всему миру, в
свою очередь,  привели  к  быстрому  росту  количества  хронически
больных  и  инвалидизированных людей всех возрастов.  Проблема,  с
которой  столкнулось   мировое   здравоохранительное   сообщество,
состоит в том, как лучше всего оказывать помощь хронически больным
и инвалидизированным людям (включая необходимость  развития  новых
технологий и социально-медицинских служб).
     Целью медицинской помощи в этих случаях является контроль  за
течением болезни    и   помощь   пациентам   в   установлении   их
независимости и максимального уровня функционирования  в  пределах
своего дома и социального окружения.
     Сфера медицинской помощи включает не только  диагностирование
и медицинское  лечение,  но  также  обучение  пациента самопомощи,
продолжительное медицинское наблюдение и надзор.
     Пациенты должны  научиться выполнять широкий круг медицинских
мероприятий, которые в прошлом выполнялись исключительно обученным
медицинским персоналом.  Такие  мероприятия могут варьироваться от
действий выполняемых больным диабетом,  который 2-4  раза  в  день
проверяет   уровень  глюкозы  у  себя  в  крови  и  соответственно
устанавливает дозу инсулина,  до действий осуществляемых пациентом
с искусственным  стимулятором  сердечного  ритма,  который  учится
пользованию  оборудованием  для  передачи  электрокардиограммы  по
телефонным линиям  в кабинет местного врача или в отдаленный центр
мониторинга.
     Телекоммуникационные технологии  сделали возможными для врача
новые  способы  сбора  информации  и  удовлетворения   медицинских
потребностей  пациента  на  расстоянии.  Широкий  круг медицинской
информации может сейчас передаваться с помощью  телефона,  включая
электрокардиограммы,    энцефалограммы,    рентгеновские   снимки,
фотографии и медицинскую документацию всех видов. Такая информация
может  быть собрана и отослана из дома пациента или кабинета врача
в главный медицинский центр для интерпретации  и  консультации  по
вопросам лечения.  Быстрый обмен медицинской информацией позволяет
пациенту оставаться в своем собственном доме и социальной среде  и
получать наиболее исчерпывающую и современную медицинскую помощь.
     Всемирная медицинская  ассоциация  осознает,  что  в  будущем
"телемедицина" будет  без  сомнений играть все более важную роль в
практической медицине.
     Развитие систем  наблюдения  на  расстоянии требует обращения
внимания на следующие аспекты:
     - необходимо,  чтобы  центральная  станция  могла принимать и
отвечать на вызовы,  идущие от  различных  систем  круглосуточного
наблюдения на расстоянии;
     - необходимы    взаимодействующие    системы,    такие    как
"интерфон-система", которые  позволяют  вести  диалог  и проводить
вмешательства;
     - "телемедицинская"  сеть  должна  устанавливать  медицинскую
связь от дома пациента  до  наиболее  оборудованного  медицинского
центра.
     Внедрение систем наблюдения на расстоянии включает:
     1) использование     коммуникационных     систем    (телефон,
телевидение, спутниковая  связь)  для  визуальных  консультаций  и
совместных действий   врачей  на  расстоянии,  для  предоставления
возможностей высококвалифицированных медицинских учреждений
     а) скромным медицинским центрам,
     б) частным домам,
     в) клиникам для выздоравливающих,
     г) географически изолированным и отдаленным районам,  а также
районам, в которые трудно быстро попасть в экстренных случаях;
     2) передачу  различных   документов   -   электрокардиограмм,
энцефалограмм, фотографий,    рентгеновских   снимков,   сканерных
изображений, биологических           анализов,           эхограмм,
магнитно-резонансных изображений, истории болезни пациента и т.д.,
а также
     - описания симптомов,
     - терапевтических и медико-хирургических рекомендаций;
     3) помощь в уходе на дому (сеть круглосуточного наблюдения на
расстоянии) -  контроль  в   кардиологии,   акушерстве,   почечном
диализе, при    дыхательных    проблемах,    серьезных    телесных
расстройствах и т.д.
     Всемирная медицинская ассоциация осознает, что в дополнение к
техническим  трудностям,  связанным  с  разработкой  и  внедрением
"телемедицинских"   систем,   существует   множество  этических  и
правовых вопросов,  порожденных этой новой практикой.  Поэтому ВМА
рекомендует,   чтобы   врачи  использовали  следующие  принципы  в
качестве   ключевых    элементов    при    создании    эффективной
"телемедицинской" сети или системы.
     1. Перед  вводом  "телемедицинской"   системы   врач   должен
установить, что   пациент  или  его  семья  компетентны  и  хорошо
информированы.
     Системы, доверяющие  пациенту  или  его семье сбор и передачу
данных, не будут эффективны, если пациенты  не  понимают  значения
исследований и   важности  проведения  их.  Существенным  является
психологическая и физическая готовность пациента.
     2 Должно быть тесное сотрудничество и доверие между пациентом
и врачом, ответственным за оказание ему медицинской помощи.
     Организации, предоставляющие "телемедицинские" услуги, должны
уважать право пациента на выбор своего личного врача.
     3. Для  обеспечения  гуманной,  индивидуальной и качественной
помощи важным является тесное сотрудничество между  личным  врачом
пациента и персоналом "телемедицинского" центра.
     4. Должна быть обеспечена конфиденциальность всех данных всех
пациентов.
     Должны существовать строгий контроль за  доступом  к  данным,
техническая защита и суровые правовые санкции за нарушение этого.
     5. Для обеспечения адекватности помощи существенным  является
контроль качества    используемого   оборудования   и   переданной
информации.
     Для безопасности  пациента  необходима строгая мониторинговая
система калибровки и эксплуатации оборудования.
 
 "Права человека и профессиональная ответственность врача"
 в документах международных организаций,
 издательство "Сфера", Киев, 1999.








Последние новости

 
Курсы НБ Украины
Запрашиваемая страница не найдена
Валюта
USD
EUR
RUB
PLN
BYR
Реклама
Реклама



Наша кнопка