Законы Украины

Новости Партнеров
 

Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України

Страница 1



              МIНIСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
 
                            Н А К А З
 
 N 206 від 30.12.92
     м.Київ
 
 vd921230 vn206
 
 
       Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення
       якості  кардіологічної  допомоги  населенню  України
 
      { Iз змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства
                                            охорони здоров'я
        N 266 ( v0266282-96 ) від 16.08.96    
        N 247 ( v0247282-98 ) від 10.08.98 
        N  33 ( v0033282-00 ) від 23.02.2000 }
 
 
 
     За останні 6  років  (1985-1991  рр.)  якість  кардіологічної
допомоги населенню  України  дещо  підвищилась,  про  що  свідчить
значне поліпшення   виявлення   хворих   гіпертонічною   хворобою,
ішемічною хворобою  серця,  зниження тимчасової непрацездатності у
зв'язку з  ішемічною  хворобою  серця,  летальності  при  інфаркті
міокарда, інших гострих  і  підгострих  формах  ішемічної  хвороби
серця, а також смертності населення від хвороб системи кровообігу.
     В той же час в діяльності кардіологічної служби України мають
місце істотні недоліки і  невирішені  проблеми:  низьке  виявлення
хворих стенокардією,   зростання   поширеності  цереброваскулярних
хвороб з гіпертонією та інфаркту міокарда,  первинної інвалідності
у зв'язку з хворобами системи кровообігу,  смертності від інфаркту
міокарда, гіпертонічної  хвороби  та  судинних  уражень  головного
мозку.
     До цього  часу  незавершена  організація   типових   обласних
кардіологічних диспансерів: у Житомирській, Київській, Харківській
областях та м. Києві вони ще не організовані.
     Залишається недостатньою   організація  у  відкритих обласних
кардіологічних диспансерах    типових    стаціонарів.     Повільно
впроваджується комп'ютеризація кардіологічної служби.
     З метою   поліпшення   організації   та   підвищення   якості
кардіологічної допомоги населенню України З А Т В Е Р Д Ж У Ю:
 
     1. Положення  про  обласний кардіологічний диспансер (додаток
1).
     2. Тимчасові  штатні  нормативи  медичного персоналу типового
обласного кардіологічного диспансеру на 240 ліжок (додаток 2).
     3. Положення про спеціалізоване  кардіологічне відділення для
хворих інфарктом  міокарда   з  блоком   інтенсивної   терапії   і
реанімації (додаток 3).
     4. Орієнтовний перелік медичного  обладнання  кардіологічного
відділення з  блоком  інтенсивної  терапії і реанімації для хворих
інфарктом міокарда (додаток 4).
     5. Тимчасові    штатні    нормативи    медичного    персоналу
спеціалізованих кардіологічних  відділень  для  хворих   інфарктом
міокарда в   складі  міських,  обласних  лікарень,  в  тому  числі
клінічних (додаток 5).
     6. Тимчасові    штатні    нормативи    медичного    персоналу
неспеціалізованих кардіологічних   відділень   міських,   обласних
лікарень,   в   тому   числі   клінічних  (носять  рекомендаційний
характер), додаток 6.
     7. Положення  про кардіологічний кабінет поліклініки (додаток
7).
     8. Положення   про  головного  кардіолога  управлінь  охорони
здоров'я обласних,     Севастопольської     міської      державної
адміністрації,  відділу охорони здоров'я Ради Міністрів Республіки
Крим та департаменту охорони здоров'я Київської міської  державної
адміністрації (додаток 8).
     9. Порядок направлення  хворих  на  долікування  в  санаторії
профспілок після    гострого   інфаркту   міокарда,   нестабільної
стенокардії, хірургічних втручань  з  приводу  аневризми  серця  і
аортокоронарного шунтування (додаток 9).
     10. Iнструкцію по медичному  відбору  хворих,  які  перенесли
гострий інфаркт   міокарда  і  направляється  на  доліковування  в
санаторії профспілок (додаток 10).
     11. Iнструкцію по медичному відбору хворих ішемічною хворобою
серця, які перенесли аортокоронарне шунтування, резекцію анавризми
серця і   ендоваскулярну   балонопластику,   що  направляються  на
доліковування в санаторії профспілок (додаток 11).
     12. Iнструкцію  по  медичному  відбору  хворих  з  порушенням
серцевого ритму,  без перенесеного гострого порушення  коронарного
кровообігу та   хірургічного   втручання  на  серці  і  коронарних
судинах, які направляються на доліковування в санаторії профспілок
(додаток 12).
     13. Порядок проведення диспансеризації хворих,  які перенесли
інфаркт міокарда (додаток 13).
     14. Рекомендації  щодо  діагностики,  клінічної  класифікації
ішемічної  хвороби серця (IХС),  диспансерного нагляду за  хворими
хронічними формами     захворювання,     експертизи     тимчасової
непрацездатності і контролю їх лікування (додаток 14).
     15. Iнструкцію  для лікаря-практика по виявленню і проведенню
вторинної профілактики   гіпертонічної    хвороби    (есенціальної
гіпертензії) та  вторинних симптоматичних артеріальних гіпертензій
(додаток 15).
     16. Перелік  орієнтовних показників поширеності (виявлення за
даними профілактичних оглядів,  відвідувань населенням  поліклінік
та медсанчастин)  основних  серцево-судинних  захворювань згідно з
рішенням колегії   МОЗ   України   N   3/2   від    29.03.88    та
епідеміологічних досліджень   Українського   НДI  кардіології  ім.
М.Д.Стражеска (додаток 16).
     17. Пропозиції  щодо первинної профілактики ішемічної хвороби
серця  та  гіпертонічної  хвороби  у  осіб  з  підвищеним  ризиком
захворювання (додаток 17).
     18. Рекомендації   для   лікаря-практика   по   виявленню   і
проведенню діагностики,  лікування  хворих з вродженими і набутими
пороками серця (додаток 18).
     19. Рекомендації  щодо  діагностики  та  лікування  хронічної
серцевої недостатності (ХСН) (додаток 19).
     20. Пропозиції Українського НДI кардіології ім. М.Д.Стражеска
щодо використання     немедикаментозних     методів      лікування
кардіологічних хворих (додаток 20).
     21. Пропозиції Українського НДI кардіології по впровадженню в
в практику   лікувально-профілактичних   установ  областей  (міст)
України кардіологічної  анкети  ВООЗ  (запитальника  Роуза),  карт
N 1-2   прогнозування  мозкових  інсультів  та  гострих  інфарктів
міокорда, а також Міннесотського коду (додаток 21) відсутній).
     22. Правила посмертної діагностики,  заповнення та шифрування
лікарських свідоцтв про смерть  при  ішемічній  хворобі  серця  та
артеріальній гіпертензії (додаток 22).
     23. Перелік найбільш інформативних лабораторних, клінічних та
біохімічних досліджень  в  діагностиці  основних  серцево-судинних
захворювань (згідно      з       рекомендаціями       Українського
організаційно-методичного   центру   по  лабораторній  діагностиці
серцево-судинних захворювань (додаток 23).
     24. Перелік інструментальних  досліджень,  рекомендованих для
діагностики основних серцево-судинних захворювань (додаток 24).
     25. Перелік  найбільш  інформативних  радіонуклідних  методів
дослідження   основних   серцево-судинних  захворювань  (згідно  з
рекомендаціями       Українського        організаційно-методичного
кардіологічного центру (додаток 25).
     Н А К А З У Ю:
 
     1. Начальнику  Головного  управління   організації   медичної
допомоги і   медичного   страхування   А.П.Картишу   та  головному
кардіологу МОЗ України В.О.Боброву:
     1.1. Проводити щороку поглиблений аналіз стану кардіологічної
допомоги населенню,  результати обговорювати на апаратних  нарадах
МОЗ України,   на  семінарах  головних  терапевтів  і  кардіологів
України та вчених радах Українського НДI кардіології.
     1.2. Вивчити   до   01.06.93   потребу   в  спеціалізації  та
удосконаленні знань    і     практичних     навичок     завідуючих
кардіологічними відділеннями   обласних,   міських  і  центральних
районних лікарень, лікарів-кардіологів і терапевтів в інститутах і
факультетах удосконалення   лікарів,   на   курсах  стажування  та
інформації з питань кардіології.
     Підготувати відповідні  пропозиції на 1993-1995 рр. Головному
управлінню учбових закладів, кадрів і науки.
 
     2. Начальнику Головного управління учбових закладів, кадрів і
науки МОЗ  України  С.Б.Бєлан  забезпечити  постійно діючу систему
підготовки лікарів-кардіологів,   терапевтів    по    невідкладній
кардіології у відповідності з п.1.2 цього наказу.
 
    3. Начальнику Головного економічного  управління  Л.М.Кіри****
після проведення   нормування  праці  в  кардіологічних  установах
відкорегувати штатні  нормативи   медичного   персоналу   типового
обласного  кардіологічного     диспансеру     на     240    ліжок,
спеціалізованого кардіологічного відділення для хворих на  інфаркт
міокарда на  60 ліжок,  неспеціалізованого загальнокардіологічного
відділення на 60 ліжок та поліклінік міських, центральних районних
і районних лікарень.
 
     4. Завідуючому  Виробничим   відділом   Українського   центру
інформаційних технологій та національного реєстру Р.М.Львовій:
     4.1. До  01.06.93  відкорегувати   програму   комп'ютеризації
кардіологічної служби і необхідну документацію для її реалізації.
     4.2. Надавати  організаційно-методичну  допомогу  управлінням
охорони здоров'я    держадміністрацій    регіонів    України    по
налагодженню та контролю роботи комп'ютерів.
     4.3. Здійснювати  машинний контроль показників кардіологічної
служби, представлених з  областей  і  міст  України  на  магнітних
носіях (дискетах).
 
     5. Генеральним  директорам Українського державного об'єднання
"Політехмед" В.Ф.Девку та НВО "Укрфармація" О.I.Клімову  поліпшити
забезпечення кардіологічної   служби,  як  пріоритетної,  медичною
апаратурою, інструментарієм,  медикаментами і реактивами згідно  з
заявками в межах виділених фондів (додатки 23-25).
 
     6. Організовані  на   базі   Українського   НДI   кардіології
Республіканський організаційно-методичний   кардіологічний   центр
(наказ МОЗ   УРСР   від   15.07.77   N   422),    Республіканський
протиінфарктний центр   (наказ  МОЗ  УРСР  від  09.11.70  N  468),
Республіканський науково-організаційний та  контрольний  центр  по
лабораторній службі  (наказ   МОЗ   УРСР   від   26.06.68  N  185)
перейменувати в:
     6.1. Український    організаційно-методичний   кардіологічний
центр.
     6.2. Український    організаційно-методичний  протиінфарктний
центр.
     6.3. Український     організаційно-методичний     центр    по
лабораторній діагностиці серцево-судинних захворювань.
 
     7. Керівником     Українського      організаційно-методичного
кардіологічного центру призначити на громадських засадах директора
Українського НДI кардіології I.К.Следзевську.
 
     8. Керівником     Українського      організаційно-методичного
протиінфарктного центру   призначити   на   громадських    засадах
керівника відділу  інфаркту  міокарда і відновлювального лікування
Українського НДI кардіології I.К.Следзевську.
 
     9. Рекомендувати   начальникам   управлінь  охорони  здоров'я
обласних та   Севастопольської   держадміністрацій,    завідуючому
відділом охорони   здоров'я   Ради   Міністрів   Республіки  Крим,
генеральному директору  Департаменту  охорони  здоров'я  Київської
міської держадміністрації:
     9.1. Разом з ректорами медвузів та  інститутів  удосконалення
лікарів провести  в  II  кв.  1993  р.  спільні  засідання колегій
управлінь і вчених рад з метою розробки  заходів  щодо  підвищення
якості кардіологічної допомоги населенню.
     9.2. Протягом 1993 р.  завершити організацію типових обласних
кардіологічних  диспансерів  з стаціонарами,  згідно з наведеною в
додатку 1  до   цього   наказу   структурою   типового   обласного
кардіологічного диспансеру  (при  неможливості  їх  збудувати - за
рахунок перепрофілювання ліжкового фонду).
     9.3. Встановлювати   посади  лікарів-кардіологів  і  медичних
сестер в поліклініках міських,  центральних  районних  і  районних
лікарень з розрахунку одна посада на 30 тис.  дорослого населення,
а в районах з меншою кількістю населення - одна посада на район.
     9.4. Розробити  і до 01.06.93 направити в Головне  управління
учбових закладів,  кадрів  і  науки  для  узгодження  плани-заявки
підготовки  і  підвищення  кваліфікації завідуючих кардіологічними
відділеннями,   лікарів-кардіологів   та   терапевтів   з   питань
кардіології  в інститутах і факультетах удосконалення лікарів,  на
курсах стажування та інформації  на  1993-95  рр.  (з  врахуванням
діючих  в  Україні  орієнтовних нормативів підвищення кваліфікації
лікарів не рідше 1 разу в 5 років).
     9.5. Надати  право  головним  лікарям  міських  і центральних
районних лікарень:
     9.5.1. Встановлювати    орієнтовні   нормативи   навантаження
лікарів-кардіологів амбулаторно-поліклінічних установ залежно  від
конкретних умов (демографічного складу населення,  захворюваності,
інвалідності, компактності дільниць, забезпечення автотранспортом,
епідемічних ситуацій тощо).
     9.5.2. Організувати  в   стаціонарах   центральних   районних
лікарень  кардіологічні  відділення  на  25-30  ліжок  залежно від
потреби з встановленням посади завідуючого відділенням.
     9.5.3. Проводити доплату лікарям-терапевтам після відповідної
їх підготовки з кардіології (в лікарнях,  в штатному розкладі яких
не зареєстровані посади лікарів-кардіологів) в розмірі 30-50%  від
основного   окладу   з   урахуванням   навантаження   та    якості
спеціалізованої медичної допомоги кардіологічним хворим і кінцевих
результатів діяльності (в межах фонду заробітної плати).
 
     10. Наказ   МОЗ  УРСР  від  11.01.91  N  10  "Про  заходи  по
організації і впровадженню в УРСР  комп'ютеризації  кардіологічної
служби" вважати таким, що зберігає чинність.
 
     11. Вважати такими,  що втратили чинність, наказ МОЗ СРСР від
30.10.78  N  1038  "Заходи  по  подальшому розвитку кардіологічної
допомоги населенню".
     Наказ МОЗ   СРСР   від  23.09.61  N  1000  "Про  заходи  щодо
удосконалення   організації    роботи    амбулаторно-поліклінічних
установ".
     Наказ МОЗ  СРСР  від  25.03.83  N  322  "Про штатні нормативи
медичного персоналу кардіологічних диспансерів".
     Наказ МОЗ СРСР від 05.09.85 N 1175 "Про заходи щодо посилення
профілактики гіпертонічної хвороби".
     Наказ  МОЗ  СРСР  від  30.05.86  N  770  ( v0770400-86 ) "Про
порядок проведення загальної диспансеризації населення".
     Наказ МОЗ УРСР від 14.12.77 N 670 "Про організацію  виконання
в  республіці  постанови  ЦК  КПРС  і  Ради  Міністрів СРСР від 22
вересня 1977  р.  N  870  "Про  заходи  по  подальшому  поліпшенню
народної охорони здоров'я".
     Наказ МОЗ УРСР від 27.01.78 N 50  "Про  затвердження  порядку
направлення хворих,  які  перенесли  гострий  інфаркт  міокарда на
долікування в санаторії профспілок".
     Наказ МОЗ УРСР від 21.12.79 N 813 "Про заходи  по  подальшому
поліпшенню кардіологічної допомоги населенню в УРСР".
     Наказ МОЗ  УРСР  від  01.11.82 N 580 "Про додаткові заходи по
покращанню охорони здоров'я населення".
     Наказ МОЗ УРСР від 29.04.84 N 245-а "Про додаткові заходи  по
подальшому вдосконаленню кардіологічної допомоги населенню УРСР".
     Контроль за  виконанням  цього  наказу покладаю на заступника
міністра В.I.Мальцева.
 
 Міністр                                              Ю.П.Спіженко
 
                                             Додаток 1
                                             до наказу МОЗ України
                                             від 30.12.92 N 206
 
                            Положення
              про обласний кардіологічний диспансер
 
                      1. Загальні положення
 
     1.1. Обласний  кардіологічний  диспансер є головним в системі
охорони    здоров'я    України     організаційно-методичним     та
лікувально-профілактичним закладом    в    області    по   наданню
спеціалізованої   медичної   допомоги   хворим   серцево-судинними
захворюваннями.
     1.2. Кардіологічний диспансер організовується в установленому
порядку  один  в  області,  є  самостійним  закладом,  має  круглу
печатку, штамп із своїм найменуванням.
     1.3. Кардіологічний диспансер безпосередньо підпорядкований і
знаходиться  на  бюджеті  управління  охорони  здоров'я   обласної
державної  адміністрації.  Диспансер  згідно з цим положенням свою
роботу виконує під методичним  керівництвом  Головного  управління
організації медичної допомоги і медичного страхування Міністерства
охорони здоров'я України,  Українського  організаційно-методичного
кардіологічного     центру     (Українського    НДI    кардіології
ім. М.Д.Стражеска)  та  управління   охорони   здоров'я   обласної
державної адміністрації.
     1.4. Диспансер очолює головний лікар,  який  призначається  і
звільняється згідно установленого порядку.
     1.5. Головний лікар кардіологічного диспансеру є  позаштатним
головним   кардіологом   управління   охорони   здоров'я  обласної
державної адміністрації і відповідає за організацію кардіологічної
допомоги населенню області.
 
     2. Основними  завданнями обласного кардіологічного диспансеру
є:
     2.1. Надання       висококваліфікованої       спеціалізованої
діагностично-лікувальної  та   консультативної   допомоги   хворим
серцево-судинними захворюваннями на догоспітальному, госпітальному
та поліклінічному етапах.
     2.2. Впровадження  в  практику  нових  методів діагностики та
лікування,  аналіз їх ефективності,  поширення передового  досвіду
роботи   кращих  кардіологічних  установ,  а  також  впорядкування
посмертної діагностики.
     2.3. Організація   підготовки   і   підвищення   кваліфікації
лікарів-кардіологів, терапевтів,  фельдшерів і медичних  сестер  з
питань кардіології.
     Організація та  проведення  науково-практичних   конференцій,
семінарів з цих питань.
     2.4. Здійснення     постійного      організаційно-методичного
керівництва     усіма     підрозділами    кардіологічної    служби
(спеціалізованими  кардіологічними  бригадами   швидкої   медичної
допомоги,    кардіологічними   відділеннями   в   стаціонарах   та
кардіологічними кабінетами в поліклініках) та контроль  якості  їх
роботи.
     2.5. Надання   організаційно-медичної   та    консультативної
допомоги   лікувально-профілактичним   закладам   по   організації
своєчасного виявлення  ранніх  форм  ішемічної  хвороби  серця  та
початкових  стадій артеріальних гіпертензій,  виявлення осіб,  які
мають  фактори  ризику,  що  сприяють  розвитку   серцево-судинних
захворювань;    покращанню   якості   діагностики,   лікування   і
диспансеризації кардіологічних хворих і вказаних осіб з  факторами
ризику.
     2.6. Удосконалення  організації  та   контроль   за   роботою
дистанційних  консультативно-діагностичних  центрів  (кабінетів) з
передачою ЕКГ  по  телефону;  здійснення  заходів  по   підвищенню
функціонального   навантаження  та  покращанню  якості  їх  роботи
(укомплектуванню  їх  штатом  і  підвищення   його   кваліфікації,
забезпечення  необхідними  апаратами,  приладами  та  папером  для
реєстрації ЕКГ).
     2.7. Організація і реалізація заходів по проведенню первинної
та вторинної багатофакторної профілактики ішемічної хвороби  серця
та артеріальної гіпертензії.
     2.8. Організація і  проведення  санітарно-просвітньої  роботи
щодо профілактики серцево-судинних захворювань.
     2.9. Здійснення постійного контролю  ефективності  проведення
заходів шляхом:
     2.9.1. Аналізу і експертної оцінки рівня діагностики (в  тому
числі  диференціальної)  ішемічної  хвороби  серця,  гіпертонічної
хвороби,  адекватності  лікування,  ефективності  диспансеризації,
первинної і вторинної профілактики серцево-судинних захворювань.
     2.9.2. Машинного  (при  допомозі  комп'ютерів)  контролю   за
основними показниками   кардіологічної   служби:   захворюваності,
поширеності  основних  серцево-судинних  захворювань,   тимчасової
непрацездатності, первинної інвалідності та смертності в зв'язку з
хворобами системи  кровообігу  а  також   забезпечення   населення
кардіологічними ліжками і кардіологами.
     2.9.3. Контролю за ходом виконання директивних і  нормативних
документів   Міністерства   охорони  здоров'я  України  (з  питань
кардіології) в області.
     2.9.4. Оцінки  роботи обласного кардіологічного диспансеру по
кінцевих   результатах:   поліпшення    здоров'я    населення    і
кардіологічної служби (зниження захворюваності інфарктом міокарда,
порушеннями  мозкового  кровообігу   у   хворих   з   артеріальною
гіпертензією, зниження тимчасової непрацездатності, інвалідності і
смертності від серцево-судинних захворювань).
 
     2.10. Вивчення перспективної потреби:
     2.10.1. Розвитку мережі кардіологічних установ в області.
     2.10.2. Забезпечення  населення   і   кардіологічної   служби
медикаментами,  медичною  апаратурою  і інструментарієм (складання
разом  з  обласними  відділеннями  об'єднання   "Укрфармація"   та
"Політехмед" заявок в межах виділених фондів).
 
     2.11. Складання щорічних і перспективних планів удосконалення
якості кардіологічної допомоги населенню області.
     2.12. Організаційно-методичний        відділ        обласного
кардіологічного диспансеру:
     2.12.1. Забезпечує   методичне   керівництво   і  координацію
організаційно-методичної   роботи   в    лікувально-профілактичних
закладах кардіологічного профілю.
     2.12.2. Проводить аналіз діяльності закладів  кардіологічного
профілю   за   матеріалами   статистичних   звітів   та  перевірки
(експертизи) стану кардіологічної допомоги населенню.
     2.12.3. Розробляє  разом  з головним кардіологом комплексні і
перспективні плани по  поліпшенню  якості  роботи  закладу,  рівня
медичного  обслуговування  хворих,  спеціалізації та удосконалення
знань  лікарів-кардіологів,  терапевтів  та  середнього  медичного
персоналу з питань кардіології,  впровадження в практику досягнень
кардіології.
     2.12.4. Несе   персональну  відповідальність  за  вивчення  і
узагальнення   передового   досвіду    роботи    кращих    установ
кардіологічного профілю в зоні діяльності  диспансеру  і  здійснює
контроль за його впровадженням.
     2.12.5. Розробляє    організаційно-методичні   матеріали   за
основними розділами  роботи  (проведенню  цільових  профілактичних
оглядів  населення  з  метою  виявлення  хворих ішемічною хворобою
серця,  артеріальною гіпертензією,  диспансеризації, вдосконаленню
діагностики  і  лікування),  які  доводить  до  відома  керівників
лікувально-профілактичних   закладів   на   території   діяльності
диспансеру.
     2.12.6. Організовує і бере участь  в  конференціях,  активах,
нарадах з питань кардіології.
     2.12.7.     Здійснює     консультативно-методичну    допомогу
лікарям-кардіологам    і    терапевтам   лікувально-профілактичних
закладів   з   питань   організації   кардіологічної   допомоги  і
підвищення  якості  медичного обслуговування кардіологічних хворих
на території діяльності диспансеру.
     2.12.8. Організує  силами  відповідних працівників диспансеру
систематичну курацію кардіологічних хворих,  експертизу тимчасової
непрацездатності,   інвалідності   і  смерті  від  хвороб  системи
кровообігу в кардіологічних закладах області.
     На підставі  отриманих  даних  розробляє відповідні практичні
рекомендації.
 
     2.13. Відділення    статистики    обласного   кардіологічного
диспансеру:
     2.13.1. Здійснює      організаційно-методичне     керівництво
статистичною роботою в усіх установах  кардіологічного  профілю  в
області, а саме:
     2.13.2. Здійснює організацію і контроль статистичного  обліку
і звітності шляхом проведення інструктажів, семінарів, декадників,
курсів для керівників та працівників статистики медичних  закладів
кардіологічного  профілю,  лікарів-кардіологів з питань проведення
статистичного обліку,  розробки кількісних  і  якісних  показників
кардіологічної служби, складання статистичної державної звітності.







Последние новости

 
Курсы НБ Украины
Запрашиваемая страница не найдена
Валюта
USD
EUR
RUB
PLN
BYR
Реклама
Реклама



Наша кнопка